Ανισομαστία

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν και μετά την επέμβαση;

Η προετοιμασία και η ανάρρωση της επέμβασης για τη διόρθωση της ανισομαστίας εξαρτώνται από το ποια μέθοδος θα επιλεχτεί. Το σίγουρο είναι πως στο πρώτο συμβουλευτικό ραντεβού με τον πλαστικό χειρουργό θα συζητηθούν οι λύσεις και το προσδοκώμενο αποτέλεσμα και θα γίνει και κλινική εξέταση. Επίσης, πριν το χειρουργείο η ασθενής θα πρέπει να κάνει διάφορες εξετάσεις, έτσι ώστε να διαπιστωθεί πως μπορεί να συνεχίσει με την επέμβαση.

Κατά την περίοδο της αποθεραπείας θεωρείται απαραίτητη η χρήση ενός ειδικού στηθόδεσμου, έτσι ώστε να μην ασκείται πίεση στο στήθος και να προστατεύεται. Η επιστροφή στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες θα καθοριστεί από τον εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό.

Ανισομαστία στην Αθήνα: πότε είναι φυσιολογική και πότε αξίζει διόρθωση

Μικρή διαφορά ανάμεσα στους δύο μαστούς έχουν σχεδόν όλες οι γυναίκες. Το όριο ανάμεσα στο φυσιολογικό και σε αυτό που αξίζει διόρθωση δεν είναι ένας αριθμός. Είναι το πόσο σας επηρεάζει. Στην πράξη, οι γυναίκες ζητούν βοήθεια όταν η διαφορά είναι ορατή με τα ρούχα, όταν χρειάζονται ένθετο στη μία πλευρά του στηθόδεσμου, όταν αποφεύγουν το μαγιό ή όταν η ασυμμετρία επηρεάζει την αυτοεικόνα και την προσωπική τους ζωή.

Η ασυμμετρία μπορεί να αφορά ένα ή περισσότερα από τα εξής, και ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος τα εξετάζει ξεχωριστά, γιατί το καθένα διορθώνεται διαφορετικά:

• όγκο: ο ένας μαστός είναι μεγαλύτερος
• σχήμα: ο ένας είναι στρογγυλός και ο άλλος στενός ή κωνικός
• θέση: ο ένας κάθεται χαμηλότερα ή έχει μεγαλύτερη πτώση
• υπομάστια πτυχή: βρίσκεται σε διαφορετικό ύψος στις δύο πλευρές
• θηλή και άλω: διαφορετικό μέγεθος, ύψος ή κατεύθυνση
• θωρακικό τοίχωμα: ασυμμετρία στα πλευρά ή στη σπονδυλική στήλη, που κάνει δύο ίσους μαστούς να δείχνουν άνισοι

Ειδικές μορφές ασυμμετρίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις η ανισομαστία αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης ανατομικής ιδιαιτερότητας, που αλλάζει τον σχεδιασμό:

• Σωληνωτοί μαστοί: ο μαστός έχει στενή βάση, υψηλή υπομάστια πτυχή και διευρυμένη άλω. Συχνά η δυσμορφία είναι εντονότερη στη μία πλευρά.
• Σύνδρομο Poland: συγγενής απουσία ή υποπλασία του μείζονος θωρακικού μυός στη μία πλευρά, με μικρότερο ή απόντα μαστό. Η αποκατάσταση σχεδιάζεται εξατομικευμένα.
• Ασυμμετρία μετά από επέμβαση ή ακτινοβολία: αντιμετωπίζεται με τις αρχές που περιγράφονται στη σελίδα για την αποκατάσταση μαστού.
• Ασυμμετρία της θηλής: εισολκή ή διαφορά μεγέθους, όπως αναφέρεται στη σελίδα για τις ανωμαλίες της θηλής.

Πότε χρειάζεται ιατρικός έλεγχος πριν από οτιδήποτε άλλο

Η ανισομαστία που υπάρχει από την εφηβεία και παραμένει σταθερή είναι ανατομική παραλλαγή. Διαφορετική είναι η ασυμμετρία που εμφανίζεται ξαφνικά ή αλλάζει σε ενήλικη γυναίκα. Αν ο ένας μαστός μεγάλωσε, σκλήρυνε ή άλλαξε σχήμα μέσα σε εβδομάδες ή μήνες, αν ψηλαφάτε μάζα, αν το δέρμα έχει εισολκή ή αν υπάρχει έκκριμα από τη θηλή, προηγείται έλεγχος από μαστολόγο με τον κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο. Η αισθητική διόρθωση συζητείται μόνο αφού αποκλειστεί παθολογική αιτία.

Σε ποια ηλικία γίνεται η διόρθωση

Στις έφηβες, οι μαστοί συχνά αναπτύσσονται με διαφορετικό ρυθμό και η διαφορά μειώνεται μόνη της. Γι’ αυτό η επέμβαση προγραμματίζεται όταν το στήθος έχει ολοκληρώσει την ανάπτυξή του και το μέγεθος παραμένει σταθερό για τουλάχιστον έναν χρόνο, συνήθως μετά τα δεκαεπτά με δεκαοκτώ. Εξαίρεση αποτελούν οι πολύ έντονες ασυμμετρίες με σοβαρή ψυχολογική επιβάρυνση, όπου μπορεί να συζητηθεί νωρίτερη παρέμβαση, σε συνεννόηση με την οικογένεια.

Πώς επιλέγεται η μέθοδος

Το πρώτο ερώτημα στο ραντεβού είναι ποιον μαστό προτιμάτε. Από την απάντηση εξαρτάται όλη η στρατηγική.

• Προτιμάτε τον μεγαλύτερο: αυξάνεται ο μικρότερος, με ένθεμα ή με λίπος. Περισσότερα στη σελίδα για την αυξητική στήθους.
• Προτιμάτε τον μικρότερο: μειώνεται ο μεγαλύτερος, όπως περιγράφεται στη σελίδα για τη μειωτική στήθους. Χρησιμοποιείται μόνο δικός σας ιστός, και γι’ αυτό οι δύο μαστοί γερνούν με παρόμοιο τρόπο.
• Θέλετε κάτι ενδιάμεσο ή συνολικά μεγαλύτερο στήθος: τοποθετούνται ενθέματα διαφορετικού όγκου ή προβολής στις δύο πλευρές.
• Η διαφορά είναι κυρίως στη θέση: γίνεται ανόρθωση στήθους στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Η λιπομεταφορά έχει ιδιαίτερη θέση στην ανισομαστία. Επιτρέπει πολύ λεπτές προσαρμογές όγκου και σχήματος, εκεί ακριβώς όπου λείπει ιστός, χωρίς ξένο υλικό. Για μεγάλες διαφορές χρειάζονται συνήθως δύο συνεδρίες, επειδή μέρος του λίπους απορροφάται.

Η μέτρηση γίνεται με μεζούρα και, όπου χρειάζεται, με δοκιμαστικά ενθέματα μέσα σε στηθόδεσμο, ώστε να δείτε εσείς η ίδια την ισορροπία που επιτυγχάνεται. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ο χειρουργός ελέγχει τη συμμετρία με την ασθενή σε καθιστή θέση, πριν από την οριστική συρραφή.

Ρεαλιστικές προσδοκίες: βελτίωση, όχι καθρέφτης

Ο στόχος είναι δύο μαστοί που ταιριάζουν μεταξύ τους με ρούχα και χωρίς, όχι δύο πανομοιότυποι μαστοί. Μικρές διαφορές θα παραμείνουν, όπως υπάρχουν σε κάθε γυναίκα. Χρειάζεται επίσης να γνωρίζετε ότι η συμμετρία μπορεί να μεταβληθεί με τα χρόνια. Ένας μαστός με ένθεμα και ένας χωρίς αντιδρούν διαφορετικά στην εγκυμοσύνη, στις αλλαγές βάρους και στη βαρύτητα. Γι’ αυτό, όταν είναι εφικτό, προτιμώνται λύσεις που αντιμετωπίζουν τους δύο μαστούς με παρόμοιο τρόπο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από την επέμβαση που θα επιλεγεί. Γενικά περιλαμβάνουν:

• υπολειπόμενη ασυμμετρία ή ανάγκη για μικρή συμπληρωματική διόρθωση
• αιμάτωμα, συλλογή υγρού ή λοίμωξη
• μεταβολή στην αισθητικότητα της θηλής, συνήθως παροδική
• εμφανείς ή υπερτροφικές ουλές, ανάλογα με την προδιάθεση
• στα ενθέματα: ρίκνωση της κάψας, μετατόπιση, ρυτίδωση ή ρήξη με τα χρόνια
• στη λιπομεταφορά: μερική απορρόφηση, σκληρύνσεις ή μικρές κύστες λίπους
• στη μειωτική και στην ανόρθωση: καθυστερημένη επούλωση, ιδίως σε καπνίστριες

Για τον προεγχειρητικό έλεγχο και τα μέτρα που λαμβάνονται, δείτε τη σελίδα για την ασφάλεια των επεμβάσεων.

Εγκυμοσύνη, θηλασμός και ανισομαστία

Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός αλλάζουν το μέγεθος και το σχήμα του στήθους, και όχι πάντα συμμετρικά. Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη σύντομα, αξίζει να συζητήσετε αν η διόρθωση είναι προτιμότερο να γίνει μετά. Η δυνατότητα θηλασμού συνήθως διατηρείται μετά από αυξητική και λιπομεταφορά, ενώ μετά από μειωτική εξαρτάται από την τεχνική. Μετά τον θηλασμό, η επέμβαση προγραμματίζεται αφού περάσουν μερικοί μήνες και σταθεροποιηθεί το στήθος.

Ανάρρωση ανά τύπο επέμβασης

Επειδή η διόρθωση της ανισομαστίας γίνεται με διαφορετικές τεχνικές, η αποθεραπεία διαφέρει. Όταν οι δύο μαστοί χειρουργούνται με διαφορετικό τρόπο, ο καθένας ακολουθεί τον δικό του ρυθμό, και αυτό είναι αναμενόμενο.

• Αυξητική με ένθεμα: αίσθημα πίεσης στο στήθος για λίγες ημέρες. Επιστροφή σε ελαφριά εργασία σε περίπου μία εβδομάδα. Το ένθεμα «κατεβαίνει» στην τελική του θέση μέσα σε δύο έως τρεις μήνες.
• Λιπομεταφορά: πρήξιμο και μελανιές στον μαστό και στο σημείο λήψης. Για λίγες εβδομάδες αποφεύγεται η πίεση στο στήθος, ώστε να επιβιώσει το λίπος. Ο τελικός όγκος κρίνεται στους τρεις μήνες.
• Μειωτική ή ανόρθωση: ειδικός στηθόδεσμος μέρα και νύχτα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Οι ουλές ωριμάζουν σε διάστημα δώδεκα έως δεκαοκτώ μηνών.

Τους πρώτους μήνες οι δύο μαστοί μπορεί να δείχνουν λιγότερο συμμετρικοί από όσο θα είναι στο τέλος, επειδή το οίδημα υποχωρεί με διαφορετική ταχύτητα σε κάθε πλευρά. Η συμμετρία αξιολογείται οριστικά μετά τους τρεις έως έξι μήνες, όχι στον πρώτο επανέλεγχο.

Γιατί η ανισομαστία αξίζει προσοχή και στην ψυχολογία

Η εμφανής ασυμμετρία στο στήθος δεν είναι ζήτημα ματαιοδοξίας. Ξεκινά συνήθως στην εφηβεία, σε ηλικία που διαμορφώνεται η εικόνα του σώματος, και συχνά οδηγεί σε αποφυγή δραστηριοτήτων όπως το κολύμπι ή ο αθλητισμός, σε δυσκολία στην επιλογή ρούχων και σε αμηχανία στις προσωπικές σχέσεις. Πολλές γυναίκες αναφέρουν ότι για χρόνια δεν το συζήτησαν με κανέναν. Η διόρθωση έχει υψηλά ποσοστά ικανοποίησης, ακριβώς επειδή αποκαθιστά κάτι που η γυναίκα αντιλαμβάνεται κάθε ημέρα.

Προετοιμασία πριν από το χειρουργείο

• Κάντε τον απεικονιστικό έλεγχο μαστού που αντιστοιχεί στην ηλικία σας, καθώς και τον προεγχειρητικό έλεγχο που θα ζητηθεί.
• Κρατήστε σταθερό το βάρος σας. Το στήθος αλλάζει μαζί με τα κιλά, και όχι πάντα το ίδιο στις δύο πλευρές.
• Διακόψτε το κάπνισμα για το διάστημα που θα οριστεί.
• Ενημερώστε για αντισυλληπτικά, ορμονικές αγωγές, φάρμακα και συμπληρώματα.
• Φέρτε στο ραντεβού έναν στηθόδεσμο που σας εφαρμόζει καλά στη μεγαλύτερη πλευρά. Βοηθά στη συζήτηση για το επιθυμητό μέγεθος.
• Προγραμματίστε βοήθεια στο σπίτι για τις πρώτες ημέρες, ειδικά αν έχετε μικρά παιδιά.

Ερωτήσεις που αξίζει να κάνετε στον χειρουργό σας

• Πού ακριβώς εντοπίζεται η ασυμμετρία στη δική μου περίπτωση: στον όγκο, στο σχήμα ή στη θέση;
• Προτείνετε επέμβαση στον έναν ή και στους δύο μαστούς, και γιατί;
• Πού θα βρίσκονται οι ουλές σε κάθε πλευρά;
• Πώς θα εξελιχθεί η συμμετρία σε δέκα χρόνια με τη μέθοδο που προτείνετε;
• Τι γίνεται αν χρειαστεί μικρή διόρθωση αργότερα;

Η πρώτη επίσκεψη στον Πύργο Αθηνών

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, θα μετρήσει τους δύο μαστούς, θα σας εξηγήσει πού ακριβώς βρίσκεται η διαφορά και θα σας παρουσιάσει τις επιλογές με τα υπέρ και τα κατά της καθεμίας. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο. Καλέστε στο 210 6464564 ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας.

Ασυμμετρία μαστών: σε τι οφείλεται

Μια μικρή ασυμμετρία μαστών είναι φυσιολογική και τη βλέπουμε στις περισσότερες γυναίκες. Η έντονη ανισομαστία οφείλεται συνήθως σε αναπτυξιακούς λόγους, σε ορμονικές αλλαγές ή σε ανωμαλίες όπως οι σωληνωτοί μαστοί. Σπανιότερα σχετίζεται με το σύνδρομο Poland ή με προηγούμενη επέμβαση. Όταν η ασυμμετρία προκύπτει μετά από χειρουργείο για τον καρκίνο, μιλάμε για αποκατάσταση μαστού.

Η ανισομαστία που οφείλεται σε σωληνωτούς μαστούς ή σε ορμονικούς λόγους αντιμετωπίζεται διαφορετικά, γι’ αυτό η διάγνωση της αιτίας προηγείται.

Ποιο το κόστος και οι τιμές της επέμβασης; 

Το κόστος καθορίζεται από το ποιο είδος επέμβασης θα επιλεχθεί για το κάθε περιστατικό, αλλά και από το γεγονός εάν θα υπάρξει κάποιος συνδυασμός επεμβάσεων. Ο εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός θα σας προτείνει την εξατομικευμένη λύση, η οποία θα ταιριάζει στην περίπτωση ανισομαστίας που αντιμετωπίζετε και στις ανάγκες σας.