Αυξητική Γάμπας

Αυξητική γάμπας στην Αθήνα: σε ποιους απευθύνεται

Η γάμπα είναι από τις περιοχές του σώματος που ανταποκρίνονται λιγότερο στη γυμναστική. Το σχήμα και ο όγκος της καθορίζονται κυρίως από το μήκος του μυός και το σημείο όπου καταλήγει στον αχίλλειο τένοντα, στοιχεία κληρονομικά. Όταν ο μυς είναι «κοντός» και ψηλά τοποθετημένος, η κνήμη δείχνει λεπτή όσο κι αν ασκηθεί.

Η επέμβαση απευθύνεται σε τρεις κυρίως ομάδες:

• Άτομα με εκ γενετής λεπτές κνήμες, δυσανάλογες προς τους μηρούς, που αποφεύγουν φορέματα, βερμούδες ή μαγιό.
• Άτομα με ασυμμετρία, όπου η μία κνήμη είναι αισθητά λεπτότερη, μετά από πολιομυελίτιδα, ραιβοϊπποποδία, κάκωση νεύρου, κάταγμα με μακρά ακινητοποίηση ή άλλη πάθηση.
• Αθλούμενους και bodybuilders, που έχουν αναπτύξει το υπόλοιπο σώμα αλλά δεν καταφέρνουν να αυξήσουν τις γάμπες.

Στην εξέταση, ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος μετρά την περίμετρο και των δύο κνημών σε συγκεκριμένα ύψη, εκτιμά ξεχωριστά την έσω και την έξω πλευρά, ελέγχει το πάχος και την ελαστικότητα του δέρματος και αξιολογεί τον άξονα του ποδιού. Στις «στραβές» κνήμες, όπου υπάρχει κενό ανάμεσα στα πόδια όταν ενώνονται, η αύξηση της έσω πλευράς μειώνει οπτικά την καμπυλότητα, χωρίς να αλλάζει το οστό.

Η επέμβαση δεν ενδείκνυται σε άτομα με περιφερική αγγειακή νόσο, ιστορικό θρόμβωσης χωρίς ρύθμιση, σοβαρούς κιρσούς, λεμφοίδημα ή αρρύθμιστο διαβήτη. Όταν η ατροφία οφείλεται σε νευρολογική πάθηση, προηγείται συνεννόηση με τον θεράποντα γιατρό.

Λίγη ανατομία: τι ακριβώς αυξάνεται

Ο όγκος της γάμπας οφείλεται κυρίως στον γαστροκνήμιο μυ, που έχει δύο κεφαλές, την έσω και την έξω. Η έσω είναι μεγαλύτερη και κατεβαίνει χαμηλότερα, και είναι αυτή που δίνει τη χαρακτηριστική καμπύλη στο εσωτερικό του ποδιού. Κάτω από τον γαστροκνήμιο βρίσκεται ο υποκνημίδιος μυς. Και οι δύο περιβάλλονται από ισχυρή περιτονία.

Η ανατομία αυτή εξηγεί τις επιλογές του χειρουργού. Συχνά αρκεί ένθεμα μόνο στην έσω πλευρά. Όταν ζητείται συνολική αύξηση, τοποθετούνται δύο ενθέματα σε κάθε πόδι, ένα για κάθε κεφαλή του μυός. Ο χώρος κάτω από την περιτονία είναι περιορισμένος, γι’ αυτό το μέγεθος των ενθεμάτων έχει όριο που δεν πρέπει να ξεπεραστεί.

Λιπομεταφορά ή ένθεμα: σύγκριση

• Υλικό: η λιπομεταφορά χρησιμοποιεί δικό σας λίπος. Το ένθεμα είναι από συμπαγή, μαλακή σιλικόνη, ειδικά σχεδιασμένη για την κνήμη.
• Προβλεψιμότητα: το ένθεμα δίνει συγκεκριμένο, γνωστό εκ των προτέρων όγκο. Στη λιπομεταφορά ένα μέρος του λίπους απορροφάται και το τελικό αποτέλεσμα κρίνεται μετά από μήνες.
• Αριθμός επεμβάσεων: το ένθεμα τοποθετείται σε μία επέμβαση. Η λιπομεταφορά χρειάζεται συνήθως δύο έως τρεις συνεδρίες.
• Ουλές: στη λιπομεταφορά μόνο σημεία λίγων χιλιοστών. Στο ένθεμα μια τομή τριών έως τεσσάρων εκατοστών στην πτυχή πίσω από το γόνατο.
• Αίσθηση: το λίπος είναι μαλακό και δεν γίνεται αντιληπτό. Το ένθεμα μπορεί να ψηλαφάται σε πολύ λεπτές κνήμες.
• Προϋπόθεση: η λιπομεταφορά απαιτεί επαρκές λίπος σε άλλες περιοχές. Σε πολύ αδύνατα άτομα και σε αθλητές με χαμηλό ποσοστό λίπους, το ένθεμα είναι συχνά η μόνη λύση.
• Λεπτές διορθώσεις: το λίπος επιτρέπει διαμόρφωση εκεί ακριβώς όπου χρειάζεται, για παράδειγμα γύρω από τον αστράγαλο ή σε τοπικά ελλείμματα. Το ένθεμα έχει προκαθορισμένο σχήμα.

Οι δύο τεχνικές μπορούν να συνδυαστούν: ένθεμα για τον βασικό όγκο και λίπος για την εξομάλυνση των ορίων και των περιοχών που το ένθεμα δεν καλύπτει.

Η τοποθέτηση ενθέματος βήμα προς βήμα

• Σχεδιασμός: με τον ασθενή όρθιο και στις μύτες των ποδιών, ώστε να διαγραφεί ο μυς, σημειώνονται τα όρια της θήκης και επιλέγεται το μέγεθος.
• Αναισθησία: γενική ή ραχιαία. Ο ασθενής τοποθετείται μπρούμυτα.
• Τομή: στη φυσική πτυχή πίσω από το γόνατο.
• Δημιουργία θήκης: κάτω από την περιτονία του γαστροκνήμιου, με προσοχή στα επιφανειακά νεύρα και στις φλέβες της περιοχής. Η θήκη έχει ακριβώς το μέγεθος του ενθέματος, για να μη μετακινηθεί.
• Τοποθέτηση: το ένθεμα εισάγεται και ελέγχεται η θέση και η συμμετρία των δύο ποδιών.
• Συρραφή: η περιτονία κλείνει στεγανά πάνω από το ένθεμα και το δέρμα συρράπτεται σε στρώματα.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου μία έως μιάμιση ώρα και η έξοδος γίνεται την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Ανάρρωση: τι σημαίνει στην πράξη

Η γάμπα φορτίζεται σε κάθε βήμα, και αυτό καθορίζει την αποθεραπεία.

• Πρώτες ημέρες: αίσθημα έντονου σφιξίματος, σαν κράμπα. Κρατάτε τα πόδια ανασηκωμένα όταν ξεκουράζεστε. Το περπάτημα επιτρέπεται και επιβάλλεται από την πρώτη ημέρα, σε μικρές αποστάσεις, για την πρόληψη της θρόμβωσης.
• Πρώτη έως δεύτερη εβδομάδα: περπατάτε με μικρά βήματα. Ένα παπούτσι με χαμηλό τακούνι μειώνει την τάση στη γάμπα και κάνει τη βάδιση πιο άνετη. Φοράτε ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης.
• Εβδομάδες 2 έως 3: επιστροφή σε εργασία γραφείου και στην οδήγηση. Η βάδιση γίνεται φυσιολογική.
• Εβδομάδες 4 έως 6: ήπια άσκηση, ποδήλατο χωρίς αντίσταση, κολύμπι αφού κλείσει η τομή.
• Μετά τις 8 εβδομάδες: τρέξιμο, άλματα και ασκήσεις γάμπας, σταδιακά.

Μετά από λιπομεταφορά η αποθεραπεία είναι σαφώς ευκολότερη: πρήξιμο και μελανιές για μία έως δύο εβδομάδες, ελαστική κάλτσα και αποφυγή έντονης άσκησης για περίπου ένα μήνα.

Πιθανές επιπλοκές

Η αυξητική γάμπας γίνεται σπανιότερα από άλλες επεμβάσεις περιγράμματος και απαιτεί εξοικείωση με την ανατομία της περιοχής. Οι κίνδυνοι για τους οποίους ενημερώνεστε είναι:

• συλλογή υγρού ή αιμάτωμα γύρω από το ένθεμα
• λοίμωξη, που μπορεί να απαιτήσει προσωρινή αφαίρεση του ενθέματος
• μετακίνηση ή περιστροφή του ενθέματος, και ασυμμετρία ανάμεσα στα δύο πόδια
• ρίκνωση της κάψας, με σκλήρυνση και παραμόρφωση, σπανιότερα από ό,τι στο στήθος
• ορατά ή ψηλαφητά όρια του ενθέματος σε λεπτό δέρμα
• μούδιασμα ή αλλαγή αισθητικότητας στο πίσω και έξω μέρος της κνήμης, συνήθως παροδικά
• εμφανής ή πλατιά ουλή πίσω από το γόνατο
• φλεβική θρόμβωση, που προλαμβάνεται με έγκαιρη κινητοποίηση, ελαστικές κάλτσες και, όπου ενδείκνυται, αντιπηκτική αγωγή
• σύνδρομο διαμερίσματος: σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή, όταν η πίεση μέσα στην κνήμη αυξηθεί υπερβολικά, από πολύ μεγάλο ένθεμα ή αιμάτωμα. Πόνος δυσανάλογα έντονος που δεν υποχωρεί με παυσίπονα, με μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι, απαιτεί άμεση επικοινωνία με τον γιατρό
• στη λιπομεταφορά: ανομοιόμορφη απορρόφηση, σκληρύνσεις και ανάγκη για πρόσθετη συνεδρία

Ο σεβασμός στο μέγεθος που αντέχει η ανατομία σας είναι το σημαντικότερο μέτρο ασφαλείας. Ένας υπεύθυνος χειρουργός θα αρνηθεί ένθεμα μεγαλύτερο από αυτό που χωρά με ασφάλεια. Δείτε και τη σελίδα για την ασφάλεια των επεμβάσεων.

Διόρθωση ασυμμετρίας μετά από πάθηση

Όταν η μία κνήμη έχει ατροφήσει, ο στόχος είναι να πλησιάσει την υγιή, όχι να γίνει πανομοιότυπη. Το δέρμα στην ατροφική πλευρά είναι συχνά σφιχτό και δεν δέχεται μεγάλο όγκο σε μία επέμβαση. Γι’ αυτό προτιμώνται σταδιακές λύσεις: επαναλαμβανόμενες συνεδρίες λιπομεταφοράς, που «μαλακώνουν» και διατείνουν προοδευτικά τους ιστούς, ή μικρότερο ένθεμα αρχικά και αντικατάσταση με μεγαλύτερο σε δεύτερο χρόνο. Το λίπος έχει εδώ ένα επιπλέον πλεονέκτημα, επειδή βελτιώνει και την ποιότητα του δέρματος. Περισσότερα για τη βιολογία του μοσχεύματος στη σελίδα για τα βλαστοκύτταρα και τη λιπομεταφορά.

Πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα

Το ένθεμα είναι συμπαγές, δεν απορροφάται και δεν έχει προγραμματισμένη αντικατάσταση. Το αποτέλεσμα θεωρείται μόνιμο, εκτός αν παρουσιαστεί επιπλοκή ή επιθυμήσετε αλλαγή. Το λίπος που επιβιώνει μετά τους πρώτους μήνες παραμένει επίσης μόνιμα και μεταβάλλεται με το βάρος σας. Η γυμναστική δεν επηρεάζει το ένθεμα, και ο μυς από κάτω λειτουργεί φυσιολογικά.

Αύξηση και λέπτυνση στο ίδιο πόδι

Η αρμονία της κνήμης δεν εξαρτάται μόνο από τον όγκο της γάμπας. Εξαρτάται από τη σχέση της με το γόνατο και τον αστράγαλο. Συχνά το καλύτερο αποτέλεσμα προκύπτει από συνδυασμό: αύξηση στο πάνω και μέσο τμήμα και ήπια λιποαναρρόφηση στο γόνατο ή γύρω από τον αστράγαλο, ώστε να τονιστεί η καμπύλη. Η προσέγγιση αυτή περιγράφεται στη σελίδα για τη λιπογλυπτική γάμπας. Όταν το ζητούμενο είναι οι αναλογίες όλου του κάτω σώματος, εξετάζονται μαζί οι μηροί και οι γλουτοί, όπως αναφέρεται στη σελίδα για την ανόρθωση γλουτών.

Διαφορές στον σχεδιασμό για άνδρες και γυναίκες

Στις γυναίκες επιδιώκεται συνήθως μια ομαλή, επιμήκης καμπύλη στην έσω πλευρά, που λεπταίνει σταδιακά προς τον αστράγαλο. Στους άνδρες ζητείται πιο έντονη, «μυώδης» προβολή, με σαφή διαχωρισμό των δύο κεφαλών του γαστροκνήμιου. Τα ενθέματα διατίθενται σε διαφορετικά σχήματα γι’ αυτόν τον λόγο, πιο ατρακτοειδή ή πιο ογκώδη. Το μέγεθος επιλέγεται με βάση το μήκος της κνήμης και το πλάτος του μυός, και όχι με βάση τη φωτογραφία ενός άλλου σώματος.

Προετοιμασία πριν από την επέμβαση

• Ολοκληρώστε τον προεγχειρητικό έλεγχο. Αν έχετε κιρσούς ή ιστορικό θρόμβωσης, μπορεί να ζητηθεί υπερηχογράφημα φλεβών.
• Διακόψτε το κάπνισμα για το διάστημα που θα οριστεί.
• Αναφέρετε αντισυλληπτικά, ορμονικές αγωγές και φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη.
• Μην προγραμματίζετε μακρινό ταξίδι με αεροπλάνο ή αυτοκίνητο για τις πρώτες εβδομάδες.
• Προμηθευτείτε τις ελαστικές κάλτσες που θα σας υποδειχθούν και ένα άνετο παπούτσι με χαμηλό τακούνι.
• Οργανώστε το σπίτι ώστε να αποφύγετε τις σκάλες τις πρώτες ημέρες.

Ρεαλιστικές προσδοκίες

Η αυξητική γάμπας προσθέτει όγκο και βελτιώνει το περίγραμμα. Δεν αλλάζει το μήκος του ποδιού, τον άξονα των οστών ή το πάχος του αστραγάλου. Το αποτέλεσμα είναι πιο φυσικό όταν η αύξηση είναι μετρημένη. Οι υπερβολικοί όγκοι φαίνονται τεχνητοί και αυξάνουν τις επιπλοκές.

Η λιπομεταφορά στη γάμπα βήμα προς βήμα

• Λήψη: το λίπος αφαιρείται με λεπτή κάνουλα και ήπια αναρρόφηση από την κοιλιά, τη μέση ή τους μηρούς. Η ήπια λήψη προστατεύει τα λιποκύτταρα.
• Επεξεργασία: το λίπος καθαρίζεται από υγρά και κατεστραμμένα κύτταρα, ώστε να μεταμοσχευθεί μόνο βιώσιμος ιστός.
• Έγχυση: με αμβλείες μικροκάνουλες, από δύο ή τρία σημεία εισόδου, το λίπος κατανέμεται σε πολύ μικρές ποσότητες και σε πολλά επίπεδα. Κάθε μικρό τμήμα πρέπει να έρθει σε επαφή με αιματούμενο ιστό για να επιβιώσει.
• Διαμόρφωση: ο χειρουργός ελέγχει το περίγραμμα από όλες τις πλευρές και συγκρίνει τα δύο πόδια.

Η ποσότητα σε κάθε συνεδρία παραμένει συντηρητική. Η κνήμη είναι κλειστός χώρος, με περιορισμένη δυνατότητα διάτασης, και η υπερπλήρωση αυξάνει την πίεση και μειώνει την επιβίωση του μοσχεύματος. Γι’ αυτό προτιμώνται περισσότερες συνεδρίες, με απόσταση τριών έως τεσσάρων μηνών, ώστε να έχει φανεί πόσο λίπος παρέμεινε από την προηγούμενη.

Τι να ρωτήσετε πριν αποφασίσετε

• Ποια μέθοδο προτείνετε για τη δική μου ανατομία και γιατί;
• Χρειάζομαι αύξηση μόνο στην έσω πλευρά ή και στην έξω;
• Τι μέγεθος ενθέματος χωρά με ασφάλεια στην κνήμη μου;
• Πόσες συνεδρίες λιπομεταφοράς να υπολογίζω;
• Πόσες ημέρες θα δυσκολεύομαι στο περπάτημα και πότε επιστρέφω στη δουλειά;
• Ποια σημάδια μετά το χειρουργείο πρέπει να με κάνουν να σας καλέσω αμέσως;

Πότε να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό

Το σφίξιμο και η δυσκολία στο περπάτημα τις πρώτες ημέρες είναι αναμενόμενα. Καλέστε όμως χωρίς καθυστέρηση αν ο πόνος στη μία κνήμη γίνει ξαφνικά πολύ έντονος, αν το πόδι πρηστεί ασύμμετρα, γίνει ζεστό ή αλλάξει χρώμα, αν νιώσετε μούδιασμα ή αδυναμία στο άκρο πόδι, αν εμφανιστεί πυρετός ή έκκριμα από την τομή, ή αν έχετε δύσπνοια ή πόνο στο στήθος. Τα συμπτώματα αυτά είναι σπάνια, αλλά χρειάζονται άμεση εκτίμηση.

Η πρώτη επίσκεψη στον Πύργο Αθηνών

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, θα μετρήσει τις κνήμες σας, θα σας εξηγήσει αν ταιριάζει λίπος, ένθεμα ή συνδυασμός, και θα σας δείξει τι αλλαγή είναι εφικτή στη δική σας ανατομία. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο. Καλέστε στο 210 6464564 ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας.