Προφιλοπλαστική

Προφιλοπλαστική στην Αθήνα: τι σημαίνει αρμονικό προφίλ

Το προφίλ δεν κρίνεται από ένα χαρακτηριστικό. Κρίνεται από τη σχέση ανάμεσα στο μέτωπο, τη μύτη, τα χείλη και το πηγούνι. Μια μύτη φυσιολογικού μεγέθους δείχνει μεγάλη όταν το πηγούνι υποχωρεί. Ένα μικρό πηγούνι κάνει τον λαιμό να φαίνεται κοντός και χαλαρός. Γι’ αυτό η προφιλοπλαστική ξεκινά από την ανάλυση του συνόλου και μετά αποφασίζεται ποιο σημείο χρειάζεται διόρθωση. Συχνά δεν είναι αυτό που ενοχλεί τον ασθενή στον καθρέφτη.

Στην εξέταση, ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος αξιολογεί με φωτογραφίες σε τυποποιημένες θέσεις:

• τα τρίτα του προσώπου: από τη γραμμή των μαλλιών έως τα φρύδια, από τα φρύδια έως τη βάση της μύτης και από εκεί έως το πηγούνι. Σε ένα ισορροπημένο πρόσωπο είναι περίπου ίσα
• τη γωνία μετώπου και μύτης και τη θέση της ρίζας της μύτης
• την προβολή και την περιστροφή της άκρης της μύτης, και τη γωνία ανάμεσα στη μύτη και το άνω χείλος
• τη θέση των χειλιών σε σχέση με τη γραμμή που ενώνει την άκρη της μύτης με το πηγούνι
• την προβολή του πηγουνιού σε σχέση με το κάτω χείλος
• τη γωνία πηγουνιού και λαιμού και τη γραμμή της γνάθου
• τη σύγκλειση των δοντιών, επειδή πίσω από ένα «μικρό πηγούνι» κρύβεται μερικές φορές σκελετική δυσαρμονία των γνάθων

Οι μετρήσεις αυτές είναι οδηγός, όχι κανόνας. Οι ιδανικές αναλογίες διαφέρουν ανάμεσα στα φύλα και στις εθνικές ομάδες, και ο στόχος είναι η ισορροπία μέσα στο δικό σας πρόσωπο.

Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος

• ενήλικες με ολοκληρωμένη ανάπτυξη του προσώπου
• άτομα που ενοχλούνται από το προφίλ τους στις φωτογραφίες, χωρίς να μπορούν να εντοπίσουν τι ακριβώς φταίει
• όσοι σκέφτονται ρινοπλαστική και έχουν παράλληλα υποχωρητικό πηγούνι
• άτομα με επίπεδα ζυγωματικά ή ασαφή γραμμή γνάθου
• όσοι επιθυμούν φυσική βελτίωση και όχι αλλαγή φυσιογνωμίας

Όταν υπάρχει σημαντική σκελετική διαφορά ανάμεσα στην άνω και την κάτω γνάθο, με προβλήματα στη μάσηση ή στη σύγκλειση, η σωστή αντιμετώπιση είναι ορθοδοντική και γναθοχειρουργική. Ο πλαστικός χειρουργός οφείλει να το αναγνωρίσει και να σας παραπέμψει, αντί να «καμουφλάρει» το πρόβλημα.

Τα στοιχεία του προφίλ και πώς διορθώνεται το καθένα

Μύτη

Είναι το κεντρικό σημείο του προφίλ. Ο ύβος στη ράχη, η άκρη που γέρνει και η υπερβολική προβολή διορθώνονται με ρινοπλαστική. Μικρές ατέλειες μπορούν να καμουφλαριστούν προσωρινά με ενέσιμο υλικό. Όταν συνυπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, διορθώνεται στο ίδιο χειρουργείο και η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος.

Πηγούνι

Το δεύτερο σημαντικότερο στοιχείο, και αυτό που παραβλέπεται συχνότερα. Η προβολή του αυξάνεται με ένθεμα, με μετακίνηση του οστού ή, προσωρινά, με υαλουρονικό. Το πηγούνι που προέχει μειώνεται χειρουργικά. Λεπτομέρειες στη σελίδα για την πωγωνοπλαστική.

Χείλη

Η προβολή και η αναλογία άνω και κάτω χείλους επηρεάζουν το κάτω τρίτο του προσώπου. Διορθώνονται όπως περιγράφεται στη σελίδα για την αύξηση χειλιών.

Ζυγωματικά

Δίνουν βάθος στο μέσο πρόσωπο και στηρίζουν το κάτω βλέφαρο. Ενισχύονται με υαλουρονικό οξύ, με λιπομεταφορά ή με ενθέματα προσώπου.

Γωνία γνάθου και λαιμός

Η καθαρή γραμμή από το πηγούνι έως το αυτί είναι βασικό στοιχείο νεανικού προφίλ. Το προγούλι αντιμετωπίζεται με λιποαναρρόφηση, η γωνία της γνάθου με ένθεμα ή ενέσιμο υλικό, και η χαλάρωση του λαιμού σε μεγαλύτερες ηλικίες με face lift.

Μέτωπο και φρύδια

Ένα επίπεδο ή κοίλο μέτωπο και ένα χαμηλό φρύδι αλλάζουν το άνω τρίτο. Διορθώνονται με λιπομεταφορά, ενέσιμα ή ανόρθωση φρυδιών.

Προφιλοπλαστική με ενέσιμα ή χειρουργική;

• Με ενέσιμα υλικά: γίνεται στο ιατρείο, σε μία επίσκεψη, με ελάχιστη αποθεραπεία. Μικρές ποσότητες υαλουρονικού στη μύτη, στο πηγούνι, στα χείλη και στη γνάθο αλλάζουν αισθητά την ισορροπία. Το αποτέλεσμα είναι προσωρινό και αναστρέψιμο, κάτι που αποτελεί πλεονέκτημα για όποιον θέλει να «δοκιμάσει» ένα νέο προφίλ. Δεν μικραίνει τίποτα: μπορεί μόνο να προσθέσει.
• Χειρουργική: δίνει μόνιμο αποτέλεσμα και είναι η μόνη λύση όταν χρειάζεται μείωση, για παράδειγμα σε μεγάλη μύτη ή σε πηγούνι που προέχει, ή όταν το έλλειμμα είναι μεγάλο.
• Συνδυασμός: πολύ συχνά, μια χειρουργική διόρθωση στο βασικό πρόβλημα συμπληρώνεται με ενέσιμα στα υπόλοιπα σημεία.

Τα μόνιμα ενέσιμα υλικά δεν συνιστώνται στο πρόσωπο, επειδή οι επιπλοκές τους μπορεί να εμφανιστούν χρόνια αργότερα και αντιμετωπίζονται δύσκολα. Όποιος επιθυμεί μόνιμη αλλαγή έχει ασφαλέστερες επιλογές: δικό του ιστό ή αφαιρούμενο ένθεμα.

Μύτη και πηγούνι: ο συχνότερος συνδυασμός

Ένα σημαντικό ποσοστό όσων ζητούν ρινοπλαστική έχει ταυτόχρονα πηγούνι που υπολείπεται. Αν διορθωθεί μόνο η μύτη, ο χειρουργός αναγκάζεται να τη μειώσει περισσότερο για να ισορροπήσει το προφίλ, με κίνδυνο αφύσικου αποτελέσματος και προβλημάτων στην αναπνοή. Όταν προστεθεί λίγη προβολή στο πηγούνι, η μύτη χρειάζεται πιο συντηρητική αλλαγή και το πρόσωπο δείχνει ισορροπημένο. Οι δύο επεμβάσεις γίνονται στο ίδιο χειρουργείο, με μία αναισθησία και μία περίοδο αποθεραπείας.

Ο σχεδιασμός βήμα προς βήμα

• Συζήτηση: τι σας ενοχλεί, τι θα θέλατε να αλλάξει και τι όχι. Οι φωτογραφίες σας σε προφίλ, και παλαιότερες, βοηθούν.
• Φωτογράφιση και ανάλυση: λήψεις από μπροστά, σε προφίλ και σε τρία τέταρτα, με το κεφάλι σε ουδέτερη θέση, και μέτρηση των αναλογιών.
• Προσομοίωση: η ψηφιακή επεξεργασία της φωτογραφίας δείχνει πώς αλλάζει το προφίλ με κάθε διόρθωση, χωριστά και σε συνδυασμό. Είναι εργαλείο συνεννόησης, όχι εγγύηση αποτελέσματος.
• Ιεράρχηση: αποφασίζεται ποια αλλαγή έχει τη μεγαλύτερη επίδραση. Συχνά μία ή δύο στοχευμένες διορθώσεις αρκούν.
• Επιλογή μεθόδου: χειρουργική, ενέσιμη ή συνδυασμός, με βάση το πόσο μόνιμο αποτέλεσμα θέλετε και πόση αποθεραπεία μπορείτε να διαθέσετε.

Ανάρρωση ανάλογα με το τι θα γίνει

• Ενέσιμα: ήπιο πρήξιμο και πιθανές μελανιές για λίγες ημέρες. Επιστροφή στις δραστηριότητες την ίδια ημέρα.
• Ένθεμα πηγουνιού: πρήξιμο για δύο έως τρεις εβδομάδες, μαλακή τροφή τις πρώτες ημέρες, επιστροφή στην εργασία σε περίπου μία εβδομάδα.
• Λιποαναρρόφηση στο προγούλι: ελαστικός επίδεσμος για λίγες ημέρες, επιστροφή στην εργασία σε τρεις έως πέντε ημέρες.
• Ρινοπλαστική: νάρθηκας για περίπου μία εβδομάδα, επιστροφή στην εργασία σε δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες, τελικό αποτέλεσμα σε έναν χρόνο.
• Συνδυασμός επεμβάσεων: ισχύει η αποθεραπεία της μεγαλύτερης. Οι περισσότεροι επιστρέφουν σε δύο εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κίνδυνοι είναι αυτοί της κάθε επιμέρους επέμβασης, και περιγράφονται αναλυτικά στις αντίστοιχες σελίδες. Συνοπτικά:

• στα ενέσιμα: μελανιές, ασυμμετρία, και σπάνια αγγειακή απόφραξη, γι’ αυτό η μύτη και το μεσόφρυο απαιτούν γιατρό με άριστη γνώση της ανατομίας
• στα ενθέματα: λοίμωξη, μετακίνηση, παροδικό μούδιασμα του κάτω χείλους
• στη ρινοπλαστική: αιμορραγία, δυσκολία στην αναπνοή, ασυμμετρία, ανάγκη για αναθεώρηση
• στη λιποαναρρόφηση: ανωμαλίες περιγράμματος, παροδικό μούδιασμα
• σε κάθε περίπτωση: αποτέλεσμα που διαφέρει ελαφρώς από την προσομοίωση, επειδή οι ιστοί επουλώνονται με τον δικό τους τρόπο

Περισσότερα στη σελίδα για την ασφάλεια των επεμβάσεων πλαστικής χειρουργικής.

Διαφορές ανάμεσα στο ανδρικό και το γυναικείο προφίλ

Οι στόχοι δεν είναι ίδιοι, και ο σχεδιασμός που ταιριάζει στο ένα φύλο αλλοιώνει το άλλο.

• Στο γυναικείο προφίλ επιδιώκονται συνήθως πιο ομαλό μέτωπο, μύτη με ελαφρά ανασηκωμένη άκρη, χείλη με μεγαλύτερη προβολή, πηγούνι λίγο πίσω από το κάτω χείλος και στενότερο από μπροστά.
• Στο ανδρικό προφίλ προτιμώνται ευθεία ή ελαφρώς κυρτή ράχη μύτης, άκρη χωρίς έντονη ανάσυρση, πηγούνι στο ίδιο επίπεδο με το κάτω χείλος ή λίγο μπροστά, πιο τετράγωνο σχήμα και έντονη γωνία γνάθου.

Η «θηλυκοποίηση» μιας ανδρικής μύτης ή η υπερβολική προβολή σε γυναικείο πηγούνι είναι από τα συχνότερα σφάλματα σχεδιασμού.

Σε ποια ηλικία

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον σκελετό και στη μύτη γίνονται αφού ολοκληρωθεί η ανάπτυξη, συνήθως μετά τα δεκαεπτά με δεκαοκτώ. Στις νεότερες ηλικίες το ζητούμενο είναι οι αναλογίες. Μετά τα σαράντα πέντε προστίθεται η χαλάρωση: το προφίλ αλλάζει επειδή πέφτει η άκρη της μύτης, λεπταίνουν τα χείλη, απορροφάται οστό στο πηγούνι και χαλαρώνει ο λαιμός. Εκεί η προφιλοπλαστική συνδυάζεται συχνά με επεμβάσεις ανόρθωσης.

Ρεαλιστικές προσδοκίες

Η προφιλοπλαστική αλλάζει αναλογίες κατά λίγα χιλιοστά σε κάθε σημείο. Το αποτέλεσμα είναι ένα πρόσωπο πιο ισορροπημένο, που παραμένει αναγνωρίσιμα το δικό σας. Οι φίλοι σας θα παρατηρήσουν ότι κάτι άλλαξε προς το καλύτερο, συχνά χωρίς να καταλαβαίνουν τι. Η προσομοίωση δείχνει την κατεύθυνση, όχι το ακριβές αποτέλεσμα. Το πάχος του δέρματος, η ελαστικότητα και ο τρόπος επούλωσης επηρεάζουν την τελική εικόνα.

Προετοιμασία πριν από την επέμβαση

• Φέρτε φωτογραφίες σας σε προφίλ, πρόσφατες και παλαιότερες.
• Αναφέρετε προηγούμενες επεμβάσεις ή ενέσιμα στο πρόσωπο, ακόμη και πριν από χρόνια.
• Ενημερώστε για ορθοδοντική θεραπεία, τρέχουσα ή προγραμματισμένη. Η θέση των δοντιών αλλάζει τη στήριξη των χειλιών.
• Διακόψτε το κάπνισμα για το διάστημα που θα οριστεί, αν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση.
• Αναφέρετε φάρμακα και συμπληρώματα που επηρεάζουν την πήξη.

Τέσσερα συνηθισμένα σενάρια

Για να γίνει πιο κατανοητό πώς λειτουργεί η ανάλυση, ακολουθούν τέσσερις τυπικές περιπτώσεις και η λογική πίσω από κάθε πρόταση.

• «Η μύτη μου είναι μεγάλη.» Στην ανάλυση φαίνεται ότι η μύτη έχει μέτριο ύβο και το πηγούνι υπολείπεται. Πρόταση: συντηρητική ρινοπλαστική με μικρό ένθεμα πηγουνιού. Το αποτέλεσμα είναι πιο φυσικό από μια εκτεταμένη μείωση της μύτης.
• «Έχω προγούλι, αν και είμαι αδύνατη.» Το λίπος κάτω από το πηγούνι είναι λίγο. Αυτό που λείπει είναι η προβολή του πηγουνιού, που «τεντώνει» τους ιστούς. Πρόταση: αύξηση πηγουνιού, με ή χωρίς μικρή λιποαναρρόφηση.
• «Το πρόσωπό μου δείχνει επίπεδο στις φωτογραφίες.» Τα ζυγωματικά έχουν μικρή προβολή και η γραμμή της γνάθου είναι ασαφής. Πρόταση: ενίσχυση ζυγωματικών και γωνίας γνάθου με υαλουρονικό, και μόνιμη λύση αργότερα αν το αποτέλεσμα σας ικανοποιεί.
• «Το προφίλ μου άλλαξε με τα χρόνια.» Η άκρη της μύτης έχει πέσει, τα χείλη έχουν λεπτύνει και ο λαιμός έχει χαλαρώσει. Πρόταση: ανόρθωση του κάτω προσώπου και του λαιμού, με μικρές συμπληρωματικές διορθώσεις στη μύτη και στα χείλη.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η πρώτη εντύπωση του ασθενούς για το τι φταίει αξίζει σεβασμό, αλλά ελέγχεται με μετρήσεις. Η σωστή διάγνωση είναι αυτή που αποτρέπει μια επέμβαση η οποία, αν και τεχνικά άψογη, δεν θα έλυνε το πρόβλημα.

Ερωτήσεις που αξίζει να κάνετε στον χειρουργό σας

• Ποιο στοιχείο του προφίλ μου επηρεάζει περισσότερο τη συνολική εικόνα;
• Ποια είναι η μικρότερη παρέμβαση που θα έκανε ορατή διαφορά;
• Μπορώ να δοκιμάσω πρώτα με αναστρέψιμο υλικό;
• Αν γίνουν δύο επεμβάσεις μαζί, πόσο αυξάνεται η αποθεραπεία;
• Πόσο κοντά στην προσομοίωση είναι συνήθως το τελικό αποτέλεσμα;
• Υπάρχει κάτι στη σύγκλειση των δοντιών μου που πρέπει να ελεγχθεί πρώτα;

Πότε να μην προχωρήσετε

Η προφιλοπλαστική δεν ενδείκνυται όταν η απόφαση λαμβάνεται κάτω από πίεση, μετά από ένα σχόλιο ή πριν από ένα συγκεκριμένο γεγονός, όταν ο στόχος είναι να μοιάσετε με κάποιον άλλο, ή όταν η ενόχληση για ένα χαρακτηριστικό είναι δυσανάλογα έντονη σε σχέση με αυτό που φαίνεται αντικειμενικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας υπεύθυνος γιατρός θα προτείνει χρόνο για σκέψη και, αν χρειάζεται, συζήτηση με ειδικό ψυχικής υγείας πριν από οποιαδήποτε επέμβαση.

Η πρώτη επίσκεψη στον Πύργο Αθηνών

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, θα αναλύσει το προφίλ σας, θα σας δείξει ποιο στοιχείο επηρεάζει περισσότερο την ισορροπία του προσώπου και θα σας προτείνει τη μικρότερη δυνατή παρέμβαση που δίνει το αποτέλεσμα. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο. Καλέστε στο 210 6464564 ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας.